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微创日本奥林巴斯腹腔镜取胆结石术

更新时间:2012-07-12 15:04        文章来源:未知        本文已帮助546人解决问题

 微创日本奥林巴斯腹腔镜 :日本奥林巴斯腹腔镜可以清楚地将胆囊表面及周围情况收入眼底,在直视下联合硬镜及纤维胆道镜完成保胆取石手术。较之传统的开刀手术,该方法不但可以保留健康胆囊,取出结石,保护人体贮存胆汁场所,而且手术过程可视,安全,恢复快。显著特点是创口小,出血少,恢复快。

 

长沙南湖医院结石专家介绍说,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是胆道外科常用的手术,分为顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症,导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来,此术式迅速为外科医师及病患所接受。

 

 

 

微创腹腔镜取胆结石术的原理

腹腔镜胆囊切除术(LC)是以一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳约2-5公升,达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞,解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大,可将胆囊移至腹壁穿刺口,切开胆囊,吸引器吸出胆汁,或夹出结石,胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下,很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时,简单而安全。

优 势:手术过程可视,安全,恢复快。显著特点是创口小,出血少,恢复快。

 

适用症

1.有症状的胆囊疾病:胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。

2.无症状但有合并症的胆囊疾病:伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、

3.容易引起胆囊癌变的胆囊疾病:年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石(直径>2cm)、陶瓷胆囊、单发直径>1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。

 

禁忌症

绝对禁忌症

1.伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。

2.伴凝血功能障碍者。

3.出现严重并发症的急性胆囊炎,如:胆囊坏疽、穿孔。

4.伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。

5.胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。

6.慢性萎缩性胆囊炎,胆囊体积<4.5cm×1.5cm,壁厚>0.5cm(B超测量)。

7.严重肝硬化伴门静脉高压者。

8.中、后期妊娠者。

9.伴有腹腔感染、腹膜炎者。

10.伴膈疝者。

 

术后注意

手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心或呕吐,可在医生的指导下有针对性地进行药物治疗。手术后8小时,若无呕吐现象可先喝30-50毫升水。[4]

手术后12小时就可以下床活动,若医护人员未告知有特殊限制,隔日即可进食流汁食物,如米汤、稀粥等,但忌全脂牛奶。

 

手术伤口疼痛情形多半不严重,如无法解除疼痛,可告诉医生,在医生的指导下用止痛药。伤口通常4~5日即可拆线,如有异常出血渗液,请告知医务人员。

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