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微创经皮肾镜美国钬激光碎石取石术

更新时间:2012-07-14 15:02        文章来源:未知        本文已帮助546人解决问题

 

 长沙南湖医院专家温馨提示:治疗肾结石,起先应仔细检查,确定结石的大小和在肾内具体位置,再制定相应的碎石取石方案。

肾结石小于15mm,一般采用无创新一代德国技术体外磁波碎石术。

肾结石大于15mm,体外碎石未果,一般建议采用经皮肾镜取石术取石。

具体采用何种方法,在线结石专家需根据实际情况为您选择,点击进入专家问诊

 

肾结石不用传统开刀治疗,只需在腰部穿个小孔取石,就可解决困扰患者长年累年的肾内大结石,这就是经皮肾镜取石术。

手术原理:在B超定位下,通过腰部皮肤向发病的肾脏建立一直径0.5-0.8cm的通道,通过这条小通道,将输尿管镜或肾镜放置在肾结石位置,直视下应用美国LUMINS钬激光将结石粉碎,然后将碎石颗粒自该通道冲出和取出。

微创经皮肾镜手术的优点

优势一:手术时间短、创口面积小、手术时间短、创口面积小,而且感染率低,患者恢复快。

优势二:完全利用人体尿路自然腔道,真正微创。在手术过程中,采用微创技术,完全利用人体尿路自然腔道将设备插入到结石处治疗,不需开刀,对复杂的肾结石则仅需在腰部建立一根筷子粗细的通道将碎石器械放入即可。

优势三:手术视野清晰,避免结石残留和局部损伤。在治疗肾结石时,医生只需在患者的腰部切开一个约1厘米长的皮肤切口,通过B超定位,置入经皮肾镜,发现结石,然后采用美国钬激光碎石,使结石碎解成细砂状,再取出结石。由于微创腔镜的放大作用,一粒细沙状的结石在镜下观察也像建筑用的石子那么大,加上碎石的及时清除,因此手术视野清晰,尽可能地避免了结石残留和局部的损伤。

优势四:碎石同时主动清理结石,取石更彻底。区别于其它碎石技术的很大优势就是能够碎石清石同步完成。大大降低了感染性结石引起菌血症、脓毒血症以及术后出现尿外渗等并发症,还可使用超声吸附装置清理肾集合系统内合并存在的脓液和脓栓。

手术适应症:

(1)所有需开放手术干预的肾结石,包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。

(2)输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石;或因息肉包裹及输尿管迂曲、体外冲击波无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。

(3)特殊类型的肾结石,包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石等。

经皮肾镜碎石术禁忌

全身出血性倾向;缺血性心脏疾患;呼吸功能严重不全的病人;过度肥胖、腰肾距离超过20厘米,建立皮肾通道有困难者;高位肾脏伴有脾大或肝大者;肾结核;未纠正的糖尿病、高血压、肾内或肾周急性感染;小的肾内型或分枝型肾盂;严重脊柱后凸畸形等,孤立肾病人不宜进行经皮肾镜碎石。另外,安装心脏起搏器的病人进行经皮肾镜治疗时不能用液电碎石。

 经皮肾镜取石术需要使用经皮肾镜高科技设备,病人手术安全性高、住院时间短、手术适应证范围比大,使结石清除率更提高,能达到95%以上。而且还有创伤轻微。出血少,并发症低,可将创伤减至轻微。

 

 

 

肾结石需马上就医的信号,南湖医院专家表示,发现肾结石就应该马上就医,在专科专家的指导下进行处理。然而,当身体出现以下症状时,那就医就更加刻不容缓了。

初大信号:疼痛是肾结石的主要症状

约75%肾结石患者有腰痛。结石较大,在肾盂中移动度较小时,疼痛多为钝痛,有时是隐痛。结石小,在肾盂内移动度大时。容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛,从腰部开始,沿输尿管向下放射至膀胱。痛呈阵发性,一般持续数分钟,亦可长达数小时,并有恶心呕吐,有时病人面色苍白,大汗淋漓,呈虚脱状态。

第二大信号:血尿是第二个重要症状

 

疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点;尤其是体力活动较多时,如劳动、运动、骑马和乘车时突然发生疼痛和血尿。但血尿一般较轻,有时肉眼不能看出,但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数红细胞,因此尿的显微镜检查很重要。

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